Anfrage zur Trinkwasseruntersuchung

 

Betreiber (Firma)

Vorname

Nachnname

Strasse

PLZ
Ort

Telefon

E-mail

Fax (falls vorhanden)

   

Art der Anlage

Erforderliche Untersuchung

gewünschter Termin

   
UV-Desinfektion
Aufbereitung (z.B.Entsäuerung)
   
Untersuchung nach der Trinkwasserverordnung mit Lokal-augenschein

Untersuchung ohne Lokalaugenschein

(nur chemisch und/oder bakteriologisch)
   
Bescheid der Behörde vorhanden (für Angebotszwecke bitte faxen oder als Scann beilegen)